🔬 무과립구증(Agranulocytosis): 원인, 증상 및 치료 방법

무과립구증(Agranulocytosis)은 체내 백혈구 중 하나인 과립구(특히 호중구, neutrophils)의 수치가 급격히 감소하여 면역력이 저하되는 질환입니다. 이는 감염 위험을 높이고, 심한 경우 생명을 위협할 수도 있습니다. 이번 글에서는 무과립구증의 원인, 주요 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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1️⃣ 무과립구증이란?

무과립구증은 호중구(Neutrophils) 수치가 급격히 감소하는 질환으로, 감염에 대한 면역 방어력이 극도로 낮아지는 상태를 의미합니다.

✅ 정상적인 호중구 수치(Normal ANC, Absolute Neutrophil Count)

• 정상 범위: 1,500~8,000 cells/μL
• 경미한 감소(Neutropenia): 1,000~1,500 cells/μL
• 중등도 감소: 500~1,000 cells/μL
• 심각한 무과립구증: 500 cells/μL 미만

📌 호중구 수치가 500 이하로 감소하면 치명적인 감염 위험이 높아지므로 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

 

🚨 호중구 감소 시 병원 방문이 필요한 경우: 언제 응급 치료를 받아야 할까?

 

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2️⃣ 무과립구증의 원인

무과립구증은 선천적 요인과 후천적 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

✅ 선천적(유전적) 원인

• 코스트만 증후군(Kostmann syndrome): 유전적 결함으로 인해 호중구 생성 장애
• 선천성 호중구 감소증(Congenital Neutropenia): 골수에서 호중구가 충분히 생산되지 않는 희귀 질환

✅ 후천적(획득성) 원인

1. 약물 유발 무과립구증
   • 특정 약물이 골수에서 백혈구 생성을 억제하거나 면역반응을 유발해 호중구를 파괴할 수 있음.
   • 대표적인 약물:
     • 항암제(화학요법)
     • 항생제(클로람페니콜, 트리메토프림-설파메톡사졸)
     • 항경련제(카바마제핀, 페니토인)
     • 항갑상선제(메티마졸, 프로필티오우라실)
     • 항염증제(설파살라진)
2. 면역 질환 및 감염
   • 자가면역질환: 루푸스(SLE), 류마티스 관절염 등에서 면역계가 과립구를 공격
   • 심각한 감염(Sepsis, 패혈증): 세균, 바이러스 감염이 골수 기능을 억제
3. 골수 기능 장애
   • 골수이형성증후군(MDS)
   • 백혈병(Leukemia)
   • 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia)

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3️⃣ 무과립구증의 주요 증상

무과립구증의 증상은 감염 위험이 증가하면서 나타납니다.

✅ 초기 증상

• 지속적인 피로 및 쇠약감
• 잦은 발열(38°C 이상)
• 인후통, 구내염, 잇몸 출혈

✅ 심각한 감염 증상

• 폐렴(호흡곤란, 기침, 가래)
• 패혈증(혈압 저하, 쇼크)
• 피부 감염(붉은 반점, 농양)

⚠️ 호중구 수치가 500 이하일 경우 감염이 급격히 진행될 수 있으므로 즉시 병원을 방문해야 합니다.

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4️⃣ 무과립구증의 진단 방법

무과립구증을 진단하기 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다.

🏥 주요 검사

1. 혈액 검사(CBC, 혈구 수치 검사)
   • 백혈구(WBC) 및 호중구 수치 확인
   • ANC(절대 호중구 수치) 계산

🧬 호중구 수치란? 정상 범위 및 의미

 

1. 골수 검사(Bone Marrow Biopsy)
   • 골수에서의 백혈구 생성 여부 평가
   • 골수 질환 감별
2. 특수 면역 검사
   • 항체 검사(자가면역질환 감별)
   • 약물 유발 여부 확인

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5️⃣ 무과립구증의 치료 방법

무과립구증 치료는 원인에 따라 다릅니다.

✅ 1. 감염 예방 및 조기 치료

• 손 씻기, 개인 위생 철저히 하기
• 사람이 많은 장소 피하기
• 예방적 항생제 사용(필요 시)

✅ 2. 약물 치료

1. G-CSF(과립구 집락 자극 인자) 주사
   • 대표적인 약물: 필그라스팀(Filgrastim, Neupogen), 페그필그라스팀(Pegfilgrastim, Neulasta)
   • 골수를 자극해 호중구 생성을 증가시킴
2. 면역억제제
   • 자가면역 질환이 원인인 경우 스테로이드(프레드니손) 사용
3. 항생제 및 항진균제 치료
   • 감염 발생 시 신속한 항생제 치료 필요

✅ 3. 약물 유발 무과립구증의 경우

• 의심 약물 즉시 중단
• 필요 시 대체 약물 사용

✅ 4. 심한 경우 치료

• 골수이식(Bone Marrow Transplantation)
  • 선천성 무과립구증 환자 또는 심한 골수 질환 환자 대상

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🚨 무과립구증 환자가 병원을 방문해야 하는 경우

다음과 같은 증상이 있을 경우 즉시 병원을 방문해야 합니다.

✅ 고열(38°C 이상)
✅ 원인 불명의 출혈(코피, 잇몸 출혈, 멍)
✅ 호흡 곤란, 기침, 가래 증가
✅ 심한 피로감 및 기운 없음

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🔎 결론

무과립구증은 면역력이 극도로 저하되는 심각한 질환으로, 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료가 필요합니다.
특히 약물 복용 중 호중구 감소가 의심되거나 반복적인 감염이 발생할 경우, 혈액 검사를 통해 조기 진단하는 것이 중요합니다.

💡 면역력 관리가 중요하며, 예방적 생활 습관과 정기 검진을 통해 건강을 지키세요!